Cefalea tensional

Dentro de las cefaleas primarias, la cefalea tensional es la más frecuente. Se observa preferentemente en la mujer y puede presentarse a cualquier edad. Es una cefalea que se instala en forma progresiva y aumenta de intensidad en el transcurso de las horas. Es más intensa en la tarde o en la noche y mejora con el reposo nocturno. Su localización es holocraneana aunque puede ser bifrontal, parietal u occipital. En algunos casos tiene una topografía hemicráneas. El dolor es opresivo, de intensidad leve a moderada. No se agrava con el esfuerzo físico y no repercute sobre las actividades de la vida diaria. La duración del dolor en la variedad episódica es de 30minutos a 7días. A diferencia de la migraña, no se acompaña de vómito.
Como factores desencadenantes o asociados al dolor, se citan: estres, trastornos del sueño, ayuno prolongado, estados de depresión y angustia, disfunción de la articulación temporomandibular y bruxismo.
El examen neurologico es normal. El diagnostico de la cefalea tensional es clínico.
Se consideran dos variantes de la cefalea tensional de acuerdo a la evolución del dolor: episodica y crónica.

• Cefalea tensional episódica: este tipo de cefalea se divide actualmente en frecuente e infrecuente. El diagnostico de cefalea tensional episódica se establece en base a los siguientes criterios: 1)al menos 10 episodios de cefalea con duración menor a 180 días al año y 15días al mes en los último 3 meses, 2)cefalea que se prolonga entre 30 minutos y 7 días, 3)el dolor tiene como mínimo dos de las siguientes características, cualidad opresiva (no pulsátil), intensidad leve o moderada ( pude inhibir pero no impedir las tareas cotidianas), localización bilateral, no empeora al subir escaleras o al realizar actividades físicas habituales.El dolor no tiene que estar acompañado por nauseas ni vómitos. Tampoco tienen que estar acompañado por fotofobia y fonofobia simultaneamente, sí por una de las dos.
• Cefalea tensional crónica. La frecuencia de la cefalea tensional crónica debe ser igual o mayor a 180días al año o 15 o más días al mes en los últimos 3meses. Tanto la cefalea tensional episódica como la crónica se clasifican en dos grupos según se acompañen o no de alteraciones a nivel de los músculos pericraneales. El primer grupo cumple con los criterios de cefalea tensional. El segundo grupo tiene al menos una de las siguientes características:1)aumento de la sensibilidad de los músculos pericraneales demostrado por la palpación o con un algiometro de presión. 2)aumento de la actividad electromiograficas de los músculos pericraneales en reposo o durante las pruebas fisiológicas.